Newsletter
Folosind metoda de obturare cu gutaperca termoplastifiata, un dentist de stomatologie generala poate obtura un canal in mai putin timp si cu mai putin antrenament ca pentru o condensare laterala. Condensarea laterala nu este chiar o tehnica usoara,doar pare asa pentru ca este ceea ce sunt invatati cei mai multi dentist i in scoala.
Daca folosesti sistemul GT, sau Protaper, calibrarea conului master este incredibil de usoara si predictibila. Clinicianul trebuie doar sa aleaga conul master cu aceeasi conicitate ca a ultimului ac folosit la conformarea canalelor radiculare si gata.
Mai mult,la condensarea laterala , alegerea acelor conuri acceasorii atat de subtiri si coafarea lor cu sigilant, si ducerea lor intr-un spatiu asa de mic la lungimea corespunzatoare, este de departe mult mai dificil decat punerea unui plugger in centrul gutapercii ramolite din canal si compactarea ei.
Continous wave condensation
In 1987 cu ajutorul celor de la SybronEndo a inceput dezvoltarea a ceea ce urma sa se numeasca dupa “continous wave condensation obturation technique”(condensarea continua intr-un singur val)
Instrumentul care a revolutionat endodontia a fost sursa de caldura System B care poate monitoriza temperatura varfului heat carrierului si poate sustine aceasta temperatura la locul de actiune un timp nedefinit.Heat carrierele sunt usor de ales pentru un canal dat deoarece se potrivesc cu conicitatea multor sisteme de ace.Odata ce ai preperat canalul cu conicitate,ai ales si conul master si apoi poti alege si heat carrierul pe masura.
Aceasta tehnica de condensare vertical la cald este cea mai cunoscuta in ziua de astazi.
Aceste heat carriere din otel sunt destul de flexibile in marimile mici astfel ca sa poate patrunde cat mai adanc in canal,pentru o condensare cat mai eficienta si pentru canalele curbate.Acest lucru permite o obturatie tridimensionala fara o preparare exagerata a canalelor radiculare( o invitatie la strip perforation sau fractura radiculara).
Tehnica:
- conformarea canalelor si stabilirea lungimii de lucru
-irigarea finala a canalului si uscarea acestuia
-Stabilirea conului master ,verificarea tug back-ului si verificarea radiologica a acestuia
-alegerea heat carrierului care se potriveste cu conicitatea conului master(heat carrierele sunt disponibile in mai multe marimi cu conicitate de 04,06,08,10 si 12,varful la toate fiind 0,5 )
-proba heat carrierului( acesta trebuie sa ajunga la 3-5 mm de apexul radacinii) Dificultatile in ducerea heat carrierului la aceasta lungime sunt date de obicei de prepararea insuficienta a treimii apicale,sau canale care au curburi acentuate.In aceste cazuri se va alege un heat carrier cu o dimensiune mai mica .Heat carrierele sunt destule de elastice ca sa poata fi precurbate prin impingerea usoara fara presiune in canal si o usoara miscare de rotatie.Cele cu dimensiuni mari 10 si 12 se pot precurba numai cu instrumente special de precurbat(prebender)
Systemul B este folosit la putere maxima(10) in modulul de atingere,iar temperature e setata la 200 gr C+/- 10 gr C. Canalul este uscat si masurat inca o ultima data cu conuri de hartie.Conul master este taiat o,5mm mai scurt si cimentat in canal cu sigilant.
Downpack=termocondensarea
Se taie conul de la emergenta in canal cu un heat carrier preincalzit si se scoate restul de con si apoi se floseste pluggerul de mana cu capatul cel mai larg pentru a condensa gutaperca la intrarea in canal.
Se apasa cu pluggerul rece pe gutaperca de la intrarea in canal apoi se apasa pe inelul penului de la Sys B si heat carrierul se va incalzi instantaneu ducand incet pluggerul prin gutaperca pana la3-4 mm de terminus.Aceasta manopera ar trebui sa dureze cca 1.5-3,5 sec,dar niciodata mai mult de 4 secunde din considerente de siguranta.
Pe masura ce inainteaza isi micsoreaza viteza si aproape de atingerea stopperului se opreste si se mentine presiune ferma 10 sec pentru a preveni orice contractie ce ar putea interveni cand masa de gutaperca se raceste.
In timp ce se mentine presiunea apicala se va actiona iar penul pt 1 secunda.
( secunda de separare).Se va da drumul la inel si se va face pauza 1 secunda si apoi se va retrage repede heat carrierul Scopul este separarea de gutaperca apicala insa fara a o reincalzi.Pe heat carrier trebuie sa ramana gutaperca din 1/3 medie si 1/3 coronara a canalului,astfel ramanand obturata doar zona apicala( asa-zisul dop apical) Dupa retragerea hear carrieruluii de sys B se va introduce cel mai flexibil plugger manual si prin presiune se va confirma si se va condensa gutaperca apicala.
Canalul este acum pregatit pentru Backfill( umplere cu gutaperca termoplastifiata)Daca ai nevioe si de un fiber post spatiul este gata.
Backfilling
1 singur pas cu Obtura II este foarte simplu.Cea mai frecventa dificultate intalnita cu aceasta metoda sunt golurile ocazionale intre downpack si backfill.Aceste dificultati pot fi preintampinate daca clinicianul acorda timpul si atentia necesara acestei tehnici.
Dupa realizarea downpack-ului si esti pregatit de backfill,trebuie sa te asiguri ca varful de la Obtura ajunge unde vrei tu si ca gutaperca este in stare fluida( se apasa pistonul pt a vedea daca curge)
Tehnica:
-Se pune varful incalzit, pasiv in canal si se asteapta 5 sec pentru a permite varfului sa incalzeasca gutaperca apicala si peretii canalului.
-Dupa 5 sec se va incepe incet depunerea gutapercii incalzite
-Dupa o perioada, presiunea exercitata de gutaperca va impinge acul afara din canal.In acest moment este foarte important sat ii o rezistenta la aceasta presiune.Trebuie sa iti amintesti sa ai rabdare sis a permiti umplerea canalului in circa 15 sec.
-Odata ce acul a fost impins afara se face o pauza de 5 sec si apoi se indeparteaza usor varful folosind o miscare circular in timp ce il scoti din canal.
-Se foloseste capatul corespunzator de la pluggerele de mana si se va condensa ferm gutaperca,astfel poti elimina un gol de laa circa 4 mm distant daca vei aplica o presiune suficienta.
Astfel vom obtine o obtrurare tridimensionala a sistemului endodontic canalicular .
Mult sucess !
Dr Andra Vasile (Practica limitata la Endododntie)
